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日前一名妥瑞症患者搭乘台鐵時，因為症狀發作在座位上不斷爆粗口，引發乘客側目。列車長發現後，趕緊讓這名妥瑞症患者進入無人使用的哺乳室休息，使他的症狀快速緩解，事後也獲得許多網友讚賞與當事人親自道謝。事實上在我們的生活中，妥瑞症並非罕見的疾病，包括美國歌手怪奇比莉、台灣藝人邵庭等，都是妥瑞症的病友。究竟什麼是妥瑞症？主要有哪些症狀？又該如何治療呢？
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妥瑞症是什麼？
妥瑞症屬於一種發生在兒童時期的慢性神經異常疾病，常出現於2至15歲的兒童身上，在全球約有0.5％盛行率。患者通常在5至6歲時發病，症狀多半會在10至12歲時達到高峰，之後約有三分之一的妥瑞兒症狀會完全消失、三分之一的症狀逐漸緩解、剩餘三分之一的患者症狀會持續到成人，但多數症狀都會比兒童時期輕微。
妥瑞症症狀？
妥瑞症的主要症狀為抽動（Tic），可分為聲語型與動作型，兩者又可以再細分成簡單型與複雜型。各種形態常出現的症狀如下：
簡單動作型：快速簡單地眨眼、扮鬼臉、搖頭晃腦、聳肩、鼻子抽動等無意義的動作。
複雜動作型：緩慢且長時間的固定動作，如跺腳、重複寫字、持續注視某處等看似有目的性的行為，有時也會合併搖頭晃腦、晃動身體等症狀。
簡單聲語型：發出清喉嚨、尖叫、咳嗽等短促而無意義的聲音。
複雜聲語型：表現出較有意義的詞彙、多樣化的音節，像是重複他人話語、出現穢語症（髒話、攻擊性字眼）等。
妥瑞症診斷如何進行？
依照美國精神學會精神疾病診斷與統計手冊第五版（DSM-5）定義，要符合妥瑞症的診斷，須達到以下條件：
出現兩種以上動作型抽動或一種以上聲語型抽動，兩者不需同時發生
抽動症狀持續超過一年
症狀在18歲以前出現
匯豐銀行個人信貸利率 和潤汽車貸款代辦沒過 分享哪裡可以順利借到錢的方法和秘訣症狀並非由藥物或其他疾病造成
妥瑞症造成的原因？
目前尚未查出造成妥瑞症的確切原因，也無法事先預防。但近年來有研究指出，妥瑞症可能與腦中前額葉、丘腦、基底核迴路出現問題，導致多巴胺濃度過高有關。另外美國妥瑞氏症協會也指出，遺傳亦可能是引發妥瑞氏症重要的因子。
妥瑞症患者如何治療？
許多人常誤以為妥瑞症是精神疾病的一種，但妥瑞症屬於中樞系統異常，出現相關症狀時，建議至兒童神經內科就診。雖然妥瑞症並不會影響智能發展，但許多妥瑞兒確實會合併出現注意力不集中、過動症、強迫症、學習障礙等情形，此時也會建議至兒童心智科就醫。
現階段在治療妥瑞症時，多半會使用安立復（Abilify）、理思必妥（Risperdal）等少劑量藥物，但藥物容易對孩童產生嗜睡、動作遲緩、注意力降低等副作用，因此僅有症狀較嚴重的患者才會採用藥物治療。
抽動通常是妥瑞氏患者在面臨像是父母責罵、學校考試等壓力或危機時，所採取的保護機制，這些症狀多半會在病患專心或放鬆時消失。因此若要防止症狀發作，建議父母可以找出孩子的壓力來源並減輕壓力，或是增加孩童的活動量來排解壓力。
對於妥瑞症患者來說，抽動就像搔癢感一樣，要忍著不抓很痛苦。因此比起忍耐症狀，為了幫助妥瑞兒融入社會，近年來在治療患者時逐漸轉向行為治療，當中包括三部分：
認知訓練：許多妥瑞症的孩子在發作前多半會有預兆，因此在認知訓練時會教導孩童認識抽動的前兆，協助其進行對抗反應訓練。
對抗反應訓練：當妥瑞兒感受到症狀要出現時，可以練習做出與抽動相反的動作，或是較合理的聲音。像是感覺到要甩頭前，就把頭轉向另一邊；感覺到要清喉嚨就吞口水、深呼吸等方式。
社會支持：在治療過程中，治療師會逐步引導孩童對抗抽動症狀。但若要完全戰勝這些症狀，還是需要透過時間不斷練習，此時家人、老師的理解就非常重要。建議父母在孩子症狀發生時，可以用鼓勵取代責罵，提升孩童練習的動機。
除此之外，規律的作息、均衡飲食對妥瑞兒來說也相當重要。現今市面上有許多食品含有過多添加物、色素，都可能引發孩子過動、注意力不集中等現象，因此家長應盡量避免給予這些食物。
如何與妥瑞症患者相處？
若是身旁有妥瑞症患者，國泰醫院職能治療師鄒靜芬建議，應避免不斷地直視患者，否則可能加深患者的焦慮，反而讓症狀更嚴重；可以多給患者一些獨處的空間，而非用指責的方式質疑患者。倘若身邊親朋好友患有妥瑞氏症，可以試著多給他們一些鼓勵，增強他們對抗疾病的信心，並協助他們逐漸融入社會，減輕患者對於妥瑞症的不安與焦慮感。
實習記者：黑立安
核稿編輯：廖梓鈞
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